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過敏性眼疾
文章來自眼科主任 王惠珠副教授
　眼睛是一個容易過敏發炎的器官。因為大部份的眼睛過敏都發生在結膜，因此眼睛過敏與過敏性結膜炎幾乎是相通的。而各種不同的過敏性結膜炎的臨床表徵差異極大，從很輕微的症狀到非常嚴重，有失明威脅的併發症都有。而他們共同的特徵則包括眼睛很癢、眼瞼結膜外觀呈蒼白色或牛奶色、有相當粘稠的分泌物及瞼結膜有乳頭狀的肥厚，同時有皮膚炎、氣喘或其他異位性體質的家族史等。
　過敏性結膜炎有下列五種，茲分述如下：
　(一)過敏性鼻、結膜炎：最普遍的眼睛過敏，是季節性的過敏性鼻炎、結膜炎。對空氣中的特定過敏原過敏。病人通常會有打噴嚏、流鼻水或鼻塞等症狀。最普遍的過敏原是花粉，一般在樹木、青草的生長季節以乾草熱的症狀發作。而如果過敏原是家塵、動物皮屑時則全年皆有可能發作，但全年性的過敏症狀一般比季節性的輕微。臨床症狀包括紅眼、癢、流淚、灼熱感及些許的分泌物。結膜粉紅或牛奶色、眼皮從微腫到相當浮腫都有。診斷則賴詳細的病史。結膜刮除物的檢查則可發現有嗜伊紅性血球，比較嚴重的病例可做過敏原的試驗。治療則包括避免再與已知過敏原接觸，局部點抗組織胺劑或與血管收縮劑合併使用。在很嚴重的病例可使用短期的類固醇。
　(二)異位性角、結膜炎：與異位性皮膚炎合併發生，會產生角膜血管或斑痕，病人常有異位性體質，例如有家族性的對某一種過敏原過敏，或氣喘、乾草熱、蕁麻疹等。大多發生於男性十幾歲或二十歲出頭，會持續到四五十歲。發病高峰期為三十至五十歲。臨床症狀包括相當癢、灼熱感及紅眼、粘稠分泌物。瞼結膜有乳突狀肥厚，嚴重的病例有上瞼結膜疤痕、角膜緣有膠狀肥厚及Trantas結、眼皮紅、硬化有時會有結痂及鱗狀皮屑，可與季節性過敏結膜炎區分。角膜表皮有時會缺損而致潰瘍，眼皮也容易感染黃色葡萄球菌、圓錐角膜偶而會發生，十幾歲的年輕人也容易併發白內障。治療方針是避開過敏原、解除症狀，往往需類固醇及Cromolyn sodium併用以防復發，全身抗組織胺用以控制眼皮及皮膚炎。
　(三)春季性角結膜炎：多見於兒童，症狀往往很嚴重不易控制，多在青春期發作，以至歲間居多，快滿歲左右會自然緩解。發作時間以四月到八月間為最高峰。以乾、熱氣候像地中海、南非及中東地區的民眾居多。症狀包括很癢、痛、異物感、怕光、視力模糊及眼瞼痙攣等。粘狀分泌物很多，結膜有巨大乳突、角膜緣也有膠狀肥厚及Trantas結及角膜表皮炎、盾狀角膜潰瘍。治療包括用抗組織胺及Cromolyn sodium，嚴重者可併用類固醇。
　(四)巨大乳突狀結膜炎：與隱形眼鏡或義眼有關。
無論軟、硬或硬式透氧性隱形眼鏡皆可引起。症狀包括病人抱怨摘除隱形眼鏡後有輕微癢感、粘液狀分泌物增加、視力模糊、逐漸感到隱形眼鏡的存在、眼紅等。治療方面則只需停戴隱形眼鏡就可逐漸恢復，如病人不願停戴則需小心維護隱形眼鏡的衛生，換一種較可接受的牌子及以Cromolyn sodium治療。
　(五)接觸性過敏：包括眼瞼及結膜，病人通常先由
皮膚敏感，而後再接觸同一過敏原時就發生過敏性炎症，一般常見的過敏物質包括眼藥水、化粧品及眼藥水內的防腐劑、局部麻醉劑等。除了結膜炎的症狀外，眼皮也會紅、腫及潰爛、慢性病人皮膚會呈鱗狀及硬皮化。也有點狀角膜炎及角膜白斑。治療時需停止使用引起過敏的藥物或化粧品，局部點抗組織胺，投予全身性抗組織胺，急性或慢性皮膚病灶可用類固醇軟膏塗抹。